22 Sep

Die Mehrheit der Stammesältesten hat den Impfstoff akzeptiert.

„Sie werden gesünder sein und in der Lage sein, Schlange zu stehen. Sie werden wahrscheinlich eine bessere Mobilität haben. Sie werden Internetzugang haben“, sagte Vaishampayan. „Deshalb müssen wir unsere Arbeit wirklich verdoppeln, um zu versuchen, diejenigen zu erreichen, die nicht über all diese Ressourcen verfügen.“

Vaishampayan ist Beamter des öffentlichen Gesundheitswesens im kalifornischen Stanislaus County, einer Gemeinde mit einem großen lateinamerikanischen Bevölkerungsanteil. Ihr Landkreis arbeitet mit Gemeindegruppen zusammen, um sicherzustellen, dass Menschen, die kein Englisch sprechen oder keinen Internetzugang haben, eine faire Chance haben, sich impfen zu lassen.

Sie sagte, zunächst könnten nur Personen aus berechtigten Gruppen, wie z. B. Beschäftigte im Gesundheitswesen, Impfungen planen. Das wird sich jetzt ändern, da Kalifornien die Impfung für Erwachsene über 65 geöffnet hat.

„Es wird etwas schwieriger, wenn wir versuchen, mit langen Schlangen und überfüllten Kliniken klarzukommen“, sagte Vaishampayan.

Währenddessen wartet Hernández zurück in Las Vegas darauf, dass sein Vater seine COVID-19-Impfung bekommt.

„Das Einzige, was ich tun kann, ist sicherzustellen, dass ich immer meine Maske trage“, sagte der Vater von zwei Kindern über einen Übersetzer.

Auf die Frage, ob er sich sicher fühle, bis dahin zur Arbeit zu gehen, sagte Hernández „nein“, aber er gehe trotzdem.

„Ich betrachte mich als einen unverzichtbaren Arbeiter im Baugewerbe und habe während der gesamten Pandemie gearbeitet“, sagte er. „Und wenn es die (Arbeiter-)Gewerkschaft nicht gäbe, wäre ich als TPS-Inhaber jetzt ohne jegliche Unterstützung.“

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Mitwirkender: Tom Corwin, Augusta Chronicle

Erreichen Sie Nada Hassanein unter nhassanein@usatoday.com oder auf Twitter @nhassanein_ .

Als die COVID-19-Impfstoffe im Bay Area Indian Health Center im kalifornischen Santa Clara Valley eintrafen, hätte Miriam Mosqueda vom Stamm der Chichimeca Guamare fast keinen geimpft. Sie fürchtete sich.

Doch die 26-jährige Mitarbeiterin dachte an ihre immungeschwächten Großeltern, die sie seit März nicht mehr gesehen hatte.

Sie dachte daran, nie wieder an der traditionellen Vanille-Atole ihrer Großmutter zu nippen, während sie ihre Geschichten erzählte, oder nie wieder das Lachen ihres Großvaters zu hören, als er darauf bestand, dass sie Zitronen von seinem Baum pflückte.

Ihre Kultur verehrt die Ältesten und ihre Großeltern halfen ihr bei ihrer Erziehung. „Sie sind wie unsere dritten und vierten Eltern“, sagte sie.

„Ich dachte, ich muss diesen Impfstoff bekommen. Wenn das bedeutet, dass ich sie auch beschützen kann … und sie sicher sehen kann, dann werde ich das tun“, sagte sie. „Ich kann die Gelegenheit nicht nutzen, um unsere Gemeinschaft zu schützen.“

Vor dem neuen Jahr trat Mosqueda, die Beraterin für die berufliche Jugendentwicklung des Zentrums, 30 Minuten vor der letzten Verabreichung der ersten Dosis an das Personal des Zentrums ein.

Das Zentrum ist eines von 340 Stammesgesundheitsprogrammen oder städtischen indischen Organisationen im ganzen Land, die Impfstoffzuteilungen vom indischen Bundesgesundheitsdienst erhalten. Stammesnationen hatten die Wahl, Impfstoffe vom IHS oder ihren Staaten zu erhalten.

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Eine CDC-Studie ergab, dass in 23 Bundesstaaten mit Daten zur Rasse bei indianischen und alaskischen Ureinwohnern die Wahrscheinlichkeit, mit dem Coronavirus diagnostiziert zu werden, 3,5-mal höher ist als bei Weißen und die Wahrscheinlichkeit, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, viermal höher ist.

„Für viele unserer Gemeindemitglieder war es verheerend“, sagte Sonya Tetnowski, CEO des Indian Health Center of Santa Clara Valley. Der Staat hat mit mehr als 720.000 Einwohnern eine der größten Populationen amerikanischer Indianer und 109 staatlich anerkannte Stämme.

„Weil wir einer Bevölkerung dienen, die ohnehin schon im Alltag vor erheblichen Herausforderungen steht, hat das Hinzufügen des Coronavirus … den Stress und Druck dieser Gemeinschaft noch verstärkt“, sagte sie. Viele Patienten im Zentrum, das auch Hispanoamerikaner und Migranten betreut Arbeiter leiden an Diabetes, Bluthochdruck und Herzerkrankungen und sind dadurch anfällig für das Virus.

Da das Virus ihre Gemeinschaften hart trifft, kämpfen die Stammesführer mit der Herausforderung, den Mitgliedern zu helfen, sich bei der Einnahme der Impfstoffe wohl zu fühlen und zu verstehen, dass sie für die meisten Menschen sicher sind. Ungerechtigkeiten gegenüber Stammesgemeinschaften haben bei vielen Menschen Zweifel gesät.

„Alle Fakten auf den Tisch bringen“

Gesundheitszentren sind der Knotenpunkt, um sicherzustellen, dass indische Gemeinden geimpft werden, und angesehene Älteste und Stammesführer innerhalb der Gruppen nutzen ihren Einfluss, um die Botschaft zu verbreiten.

Farbige Menschen, darunter auch indigene Völker, verlassen sich eher auf vertrauenswürdige Stimmen innerhalb ihrer eigenen Gemeinschaften, wenn es um Informationen über die Pandemie und den Impfstoff geht. Dies geht aus einer Studie der Northeastern University hervor, in der das Online-Verhalten verfolgt wurde.

„Es hat den Menschen in Indian Country enorm geholfen, eine transparente Perspektive zu haben“, sagte Virginia Hedrick, Geschäftsführerin des California Consortium for Urban Indian Health. Die Gruppe überträgt alle zwei Wochen Live-Frage-und-Antwort-Runden auf Facebook.

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„Es geht um Transparenz. Es geht darum, alle Fakten ans Licht zu bringen“, sagte Hedrick, ein Mitglied des Yurok-Stammes, der im ländlichen Reservat des Stammes aufgewachsen ist. Sie sagte, es sei von entscheidender Bedeutung gewesen, die Botschaften der CCUIH über die Impfstoffe mit indianischen Werten wie der Gemeinschaft zu verknüpfen.

„Wir wissen nicht, ob dieser Impfstoff eine Übertragung verhindern kann. Was wir wissen ist, dass es Leben retten wird. Und wir als indigene Völker wissen, dass dieser Wert bei uns Anklang findet – dass wir unsere Gebete wirklich halbwegs erfüllen müssen“, sagte sie. „Wenn wir also für Gesundheit, Wohlbefinden und ein langes Leben beten, müssen wir die Dinge tun, die wir brauchen.“ Bring uns dorthin.“

CCUIH arbeitet mit einer anderen Agentur zusammen, um informative digitale und gedruckte Flyer zu den Impfstoffen mit passenden Bildern und Slogans zu erstellen.

„Wenn sie Bilder sehen, die sie nicht ansprechen, wenn sie Slogans sehen, die für sie nicht wichtig sind, legen sie das Material beiseite“, sagte sie. „‚Das ist mir nicht wichtig. Das schließt nicht ein, was wir als Familie tun.‘ Dann ist es eine völlig verpasste Chance.“

Im Südosten von Minnesota konnte sich die Indianergemeinde Prairie Island am Mississippi frühzeitig von den Gemeindeältesten für die Impfstoffe entscheiden.

Mitte Dezember veranstaltete der Stamm ein Zoom-Treffen für Gemeindemitglieder mit Ältesten, Stammesratsmitgliedern und dem Hausarzt des Prairie Island Health Center, um Fragen zu beantworten und über die Impfstoffe zu sprechen.

„Die Mehrheit der Stammesältesten hat den Impfstoff akzeptiert. Sie fühlen sich wirklich verpflichtet, ihre Gemeinschaft zu schützen“, sagte Katie Halsne, Leiterin des klinischen Betriebs bei Neopath Health, dem Betreiber der Prairie Island-Klinik.

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Die erste Impfrunde ging an medizinisches Personal in der Klinik und in der Langzeitpflegeeinrichtung sowie an Bewohner und Ersthelfer, sagte Halsne, gefolgt von etwa 80 Ältesten und 200 Mitgliedern, die als Hochrisikopatienten gelten.

Die Betonung des Schutzes älterer Menschen war von entscheidender Bedeutung, um den Gemeinden zu helfen, die Bedeutung der Impfstoffe zu verstehen. „Wir haben großen Respekt vor unseren Ältesten. Sie sind unsere Enzyklopädien. Sie sind unsere Bibliotheken. Sie können nicht ersetzt werden“, sagte Hedrick.

Tetnowski sagte, sie und andere IHC-Führungskräfte posteten auf ihren persönlichen Social-Media-Konten über die Impfstoffe.

„Viele Community-Mitglieder, die irgendwie unentschlossen waren … kennen jetzt Leute, die es erhalten haben“, sagte sie, „die mit dem Ablauf des Prozesses zufrieden waren.“

„Ich kann sagen, dass ich am Leben bin und dass es mir gut geht.“

In Sioux Falls, South Dakota, hilft ein Team von Psychotherapeuten dem Stamm der Flandreau Santee, den durch die Pandemie verursachten Stress zu bewältigen, und bespricht mit jedem Patienten die Impfungen. Ärzte in anderen Kliniken legen Wert darauf, einen Impfstoff öffentlich zu verabreichen, um seine Sicherheit zu demonstrieren.

Die Hausärztin Courtney Keith sagte, sie wolle eine der ersten sein, die den Impfstoff erhält, nicht nur, weil sie im Gesundheitswesen arbeitet und Patienten behandelt, sondern auch, um der Stammesgemeinschaft zu zeigen, dass die Impfstoffe sicher sind.

„Ich arbeite mit einer Klinik zusammen, in der Medikamente in der Vergangenheit missbraucht wurden“, sagte sie, nachdem sie im Dezember ihre erste Dosis erhalten hatte. „Der Grund, warum ich zu den Ersten gehören möchte (die den Impfstoff erhalten), besteht darin, zu zeigen, dass ich Selbstvertrauen habe, und sechs Wochen später, wenn die Leute denken und sagen: ‚Soll ich den Impfstoff bekommen?‘ Ich kann sagen, dass ich am Leben bin und es mir gut geht.

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In der Prairie Island-Klinik in Minnesota sagte Halsne, dass die Mitarbeiter am Mittwoch 140 Menschen mit Impfstoffen versorgt hätten. Von den 224 Personen, denen Impfungen angeboten wurden, lehnten 27 % ab. Mundpropaganda bringe die Leute an, sagte sie.

Die Mitarbeiter des Gesundheitswesens der Blackfeet Nation in Montana erhielten vor den Weihnachtsferien ihre ersten Dosen des Moderna-COVID-19-Impfstoffs. Die landesweiten Fallzahlen erreichten Mitte Oktober mit etwa 400 Diagnosen ihren Höhepunkt.

In Vorbereitung auf die Impfstoffverteilung letzte Woche veröffentlichte das COVID-19-Vorfallkommando des Stammes eine Ankündigung, in der eine zottelige „Rez Dog“-Puppe eine Krankenschwester zu den Impfstoffen befragt.

In dem Video stellt der „Rez Dog Rep“ dem Krankenpfleger Fragen, die von den Kosten der Impfungen über die Frage, ob er nach der Impfung weiterhin eine Maske tragen muss, bis hin zu der Person, die sie zuerst bekommt, und möglichen Nebenwirkungen reichen.

„Inder mögen Humor“, sagte James McNeely, der Informationsbeauftragte des Stammes. „Die Idee des PSA besteht darin, die Menschen zu beruhigen, ihnen ein Gefühl der Sicherheit zu vermitteln und sie über den Impfstoff aufzuklären.“

Verfolgung von COVID-19 durch die „Bevölkerungslinse“

Andrea Klimo, Leiterin des Verteilungs- und Zuteilungsteams der IHS COVID-19 Vaccine Task Force, sagte, die Zuteilungen seien auf der Grundlage der Bevölkerung und der Lagerkapazitäten berechnet worden.

„Jedes geografische Gebiet hat seine eigenen Überlegungen“, sagte Klimo. „Sie haben eine andere Bevölkerungsperspektive, manchmal unterschiedliche geografische Einschränkungen und einige von ihnen verfügen über unterschiedliche Möglichkeiten, die Impfstoffe bei verschiedenen Temperaturen zu lagern.“

Klimo sagte, IHS sei auf größere Stammesgesundheitszentren angewiesen, um Impfstoffe an umliegende ländliche Stammesgemeinschaften zu verteilen.

„Einige Bereiche verfügen über ein wirklich robustes Hub-and-Spoke-Modell“, sagte sie. „Wir versenden an unsere Hubs und verteilen sie dann an die ländlicheren, abgelegeneren Orte.“

Ein solcher Stamm mit unterschiedlichen Bedürfnissen, der dieses Modell verwendet, ist die Navajo-Nation, eine der größten des Landes mit etwa 172.000 Einwohnern, die auf einem Landgebiet von mehr als 27.000 Quadratmeilen in drei Bundesstaaten leben.

Letztes Jahr hatte der Stamm die höchste Infektionsrate pro Kopf, trotz intensiver Vorbereitung einen Monat vor dem ersten bestätigten Fall.

Nach Angaben des Navajo-Gesundheitsministeriums setzte die COVID-19-Task Force des Stammes Richtlinien und Protokolle durch und verringerte die Fallzahl erheblich.

Inmitten eines landesweiten Anstiegs haben sich die Stammesbehörden bemüht, die Anzahl der Fälle unter Kontrolle zu halten und gleichzeitig der Verteilung des Impfstoffs an Gesundheitszentren mit ordnungsgemäßer Lagerung Vorrang einzuräumen.

Das Kayenta Health Center in Arizona, ein ländliches Krankenhaus, das Bewohner der Navajo-Nation betreut, verfügt über einen kleineren Gefrierschrank als andere Gesundheitszentren, die dem Stamm dienen. Die Beamten arbeiteten daran, den Impfstoff in Krankenhäuser zu bringen, die über mehr Platz und geeignete Ausrüstung zur Lagerung der Dosen verfügen, da der Pfizer-Impfstoff so kalte Temperaturen erfordert.

„Wir legen es strategisch in diese Gefrierschränke, damit wir den Impfstoff dann zu den anderen Gesundheitszentren und Krankenhäusern bringen können“, sagte Loretta Christensen, Chefärztin des indischen Gesundheitsdienstes im Navajo-Gebiet.

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Das Santa Clara Valley beherbergt eine vielfältige und robuste Bevölkerung, da das Indian Relocation Act von 1956 die Ureinwohner dazu zwang, aus Reservaten zu ziehen und sich in städtische Gebiete zu integrieren. Durch die intertribale Zusammensetzung sind Gesundheitszentren wie IHC und andere Zentren ein wesentlicher Bestandteil, um sicherzustellen, dass Mitglieder verschiedener Gemeinschaften geimpft werden, wenn die Impfstoffe der breiten Öffentlichkeit zugänglich gemacht werden.